DEMANDE DE DEROGATION

Toute demande doit être éffectuée par le club ou le responsable du pôle France
au plus tard 10 jours avant la date limite d'incription à la compétition concernée.

Consulter le règlement des demandes de dérogation

IDENTITé de la personne concernée par la derogation

Quel est le nom de la personne concernée par la demande de dérogation?

Quel est le prénom de la personne concernée par la demande de dérogation?

Quel est le genre de la personne concernée par la demande de dérogation?

Quelle est sa date de naissance?

Quelle est sa catégorie d'âge actuelle?

Quelle est sa catégorie de poids actuelle?

Quel est son numéro de Licence?

Quel est le nom complet de son club?

Quel est le numéro d'affilitation de son club?

Quelle est sa ligue?

PALMARES sportifs

Notez les participations et résultats régionaux de la saison en cours

De la personne concernée par la dérogation

Notez les participations et résultats nationaux de la saison en cours

De la personne concernée par la dérogation

Notez les participations et résultats internationaux de la saison en cours

De la personne concernée par la dérogation

Télécharger le CV sportif N-1 et N2 de la personne concernée

la demande

La personne a t-elle déjà obtenue une dérogation cette saison et/ou l'année précédente?

Si oui, merci de préciser.

Nom de la compétition, date, motifs de la dérogation....

EN CAS DE DEMANDE DE DEROGATION

A quelle compétition la personne n’a pas ou ne peut-elle pas participer ?

Donner le nom et la date de la compétition

Indiquez la date de la compétition manquée?

Quel est le nom de la compétition à laquelle la personne souhaite participer en bénéficiant d'une dérogation ?

Donner le nom et la date de la compétition

Indiquez la date de la compétition concernée par la dérogation?

Rappel : Les demandes doivent impérativement être formulées 10 jours avant la date limite des inscriptions!

EN CAS DE DEMANDE DE SUR OU SOUS CLASSEMENT

Quelle est la compétition concernée par le sur ou sous classement?

Indiquer la date de celle-ci

Indiquer la date de la compétition concernée par le sur ou le sous classement?

Indiquer la date de celle-ci

Quelle est la catégorie d'âge souhaitée?

Quelle est la catégorie de poids souhaitée?

La personne concernée a-t-elle participé aux phases qualificatives ?

Si oui, dans quelle catégorie d’âge et de poids ?

Quel est le motif de la demande de dérogation?

Charger la pièce justificative correspondante au motif de dérogation

Pour chaque motif, télécharger le justificatif correspondant :
- Médical : certificat médical
- Professionnel : justificatif de l'employeur
- Examen : attestation de l'établissement scolaire ou universitaire
- Compétition internationale : preuve d'inscription ou de participation
- Collectif France : joindre la convocation
- Surclassement certification médical d'aptitude au surclassement précisant la catégorie de poids.

Veuillez détailler la demande le plus précisément possible

Exemple : Régime / qualification dans une autre catégorie / etc. (obligatoire)

identite du demandeur

Nom et prénom du demandeur : Responsable du même club que l’athlète concerné ou Responsable du pôle

Toute demande doit être effectuée par le club ou le responsable du pôle

Quelle est votre fonction?

Obligatoire

Si autre fonction, merci de préciser

Indiquer votre email

Indiquer votre numéro de téléphone

POUR LES MINEURS

La personne concernée est-elle mineure ?

Obligatoire

Nom et Prénom du représentant légal

Père, Mère ou tuteur légal

Email du représentant légal

Indiquer le numéro du représentant légal

Merci de télécharger, remplir et charger l'autorisation parentale (ici)

Charger l'autorisation parentale complétée et signée

Transmission de la demande

Toute demande sera refusée par la Fédération Française de Taekwondo et Disicplines Associées si elle

incomplète ( informations ou pièces justificatives manquantes)
effectuée par un autre biais ou auprès d'un autre service
sans motif valable
hors délai (toute demande doit être formulée 10 jours avant la date limite d'inscription à la compétition - IMPERATIVEMENT)

Consulter le règlement des demandes de dérogation

Après transmission, votre demande sera envoyée automatiquement au service concerné.
Elle sera évaluée par la Direction Technique Nationale qui vous communiquera directement la décision.